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不仅是德尔塔病毒——科学家们也担心其他的冠状病毒变种

时间:2021-06-20 11:04

对接种疫苗犹豫不决的病人:如果我能从头再来一次,我一定会接种

(美国有线电视新闻网)冠状病毒的变异让华盛顿州流行病学家斯科特·林德奎斯特(Scott Lindquist)博士夜不能寐。

林奎斯特在本周的一次简报中表示:“说实话,我睡觉前想的最后一件事就是这些变体,早上想的第一件事就是这些变体。”

尽管联邦卫生官员对德尔塔病毒的变种(首先在印度发现的B.1.617.2菌株)发出了最多警告,但其他变种也在美国部分地区蔓延。

其中一种是伽马变异,也被称为P.1,它在巴西迅速传播并占据主导地位。

林德奎斯特说:“我非常担心P.1。 

“我们当然在整个州都看到了,但我们在华盛顿东部的一些地区看到了疫情,我们在疫苗接种率较低的县看到了它,我非常担心这个P.1将扮演的角色。它在这个州的比例增加了。”

到目前为止,没有一种最常见的变异显示出规避完全疫苗接种影响的能力。但在实验室和现实生活中,一些疫苗显示出了重新感染从自然冠状病毒感染中康复的人,以及感染只接种了部分疫苗的人的能力。

但疫苗专家一致认为,完全接种疫苗的人会产生强烈而广泛的免疫反应,这应该会照顾到这些变体。

伽马被美国疾病控制和预防中心归类为一种关注的变异。据美国疾病控制与预防中心(CDC)说,一种担忧的变体显示出传染性增加、疾病更严重、抗体效力降低、治疗效力降低或诊断问题的证据。 

根据疾控中心的变异追踪器,在疾控中心有变异信息的每个州都检测到了伽马。根据最近的跟踪数据,在包括西部和东北部在内的多个地区,伽玛流行率超过15%。 

在多个状态中增加频率

罗德岛卫生部医疗顾问主任Philip Chan博士说,虽然该州的主要毒株仍然是Alpha变种——也被称为B.1.1.7,最初是在英国发现的——但伽马变种在罗德岛很常见。

他告诉CNN说:“如果你观察一段时间的趋势,我们所看到的是,在过去几周内,所有变种中约有20%是伽马变种,并且在过去几周内保持稳定。” 

根据加州公共卫生部门的数据,5月份伽马占所有测序样本的10%,并且“在加州的所有地区都在增加”。

该部门在一封电子邮件中告诉CNN:“公共卫生官员担心伽马变异和其他几种变异,包括Alpha和Delta,它们在加州的频率一直在增加,可能已经适度降低了对一些抗体治疗的反应,或者更容易传播。”

在伊利诺斯州,根据州健康数据,伽马占了超过25%的测序变异。根据美国卫生与公众服务部的NowCast数据,自3月中旬以来,伽马流行率在美国稳步上升。

伽玛:对疫苗和抗体治疗更有抵抗力

目前的证据表明伽玛可以抵抗抗体治疗的影响。

美国卫生与公共服务部已在9个州停止销售礼来公司生产的两种单克隆抗体疗法,称其对Gamma和Delta变体的有效性降低。

HHS周三表示:“用于评估病毒变体对特定单克隆抗体易感性的体外试验结果表明,联合使用bamlanivimab和etesevimab对P.1 (Gamma)或B.1.351 (Beta)变体没有活性。” 

据美国疾病控制与预防中心(CDC)称,Gamma变异显示出对礼来治疗“显著降低了敏感性”,并减少了感染后和疫苗后免疫的中和作用。 

Peter Hotez博士说,抗体抗性是这种变体的关键问题。

“如果你没有接种疫苗,或者你只接种了一剂疫苗,你就会有脆弱性,”贝勒医学院国家热带医学院院长霍特兹告诉CNN。 

“现在我们唯一有效的治疗方法是在早期使用单克隆抗体,所以如果单克隆抗体不能治疗,那就真的有问题了。”

霍特兹说,对免疫的影响与三种变异有关,这些变异改变了病毒变体中的形状,使称为抗体的免疫系统蛋白质更难识别和锁定病毒。

威尔·康奈尔医学院微生物学和免疫学教授约翰·p·摩尔(John P. Moore)告诉美国有线电视新闻网(CNN):“更多抗抗体变异可能会给疫苗保护带来一些问题。”

Moore说,在一些关键变异的排名中,伽马已经被证明比阿尔法对抗体有更大的抵抗力,但对德尔塔有相当的抵抗力。

他说:“这并不意味着它会让美国的疫苗保护失效。”

这是因为经授权的疫苗比自然感染产生的保护作用大得多。

“辉瑞和Moderna两种剂量的药物应该能够很好地应对这种变体,因为它们的效力非常强。强生可能会遇到一些问题,但仍有可能有足够的力量让患者不用进重症监护室,这才是最重要的。”

然而,变异的传播创造了一个环境,疫苗的强度可能不会永远持续下去。

美国西北大学范伯格医学院传染病专家雷东多(Ramon Lorenzo Redondo)说:“所有这些变体中令人担忧的是,它们不断出现。”他说,在疫苗接种较少的地区,变异可能传播、复制和进化得更快。

“在那种情况下,你可以让病毒适应……他们不仅可以传播得更快,而且还可以逃避免疫,”他说。

“其中一些血统已经进化到至少可以逃避自然免疫。但是,他们还是无法逃避疫苗产生的免疫力。”“如果在未接种疫苗的国家、国家或未完全接种疫苗的国家允许出现这些高数量的病例,你就进入了一个危险区域。”

任何时候,一种病毒感染某人时,它都在复制和进化——最终,一种对疫苗具有强烈抵抗力的变体可能出现。

在许多变体领域中的一个

这就是为什么白宫如此努力地推动人们全面接种疫苗。

雷东多说:“我们在高度接种的人群中观察到的是,所有这些血统都得到了控制,尤其是在美国。”

“所以即使有这些高度传染性的变异,如果你有良好的疫苗接种覆盖率,看起来到目前为止,一切都不会失控。”

变异也会导致彼此的消失。

摩尔告诉CNN,德尔塔已经显示出了“战胜”其他Covid-19变种的能力。

“它击败了去年年底在英国发生的Alpha感染事件,”他表示。这是众多变种相互替代的例子之一。

“我们看到了这种可传播的变异支配了不易传播的变异的模式。这种情况我们已经看到四次了。”

“我们不知道伽马是否有这种能力,”他说。

“如果达美真的接手,很多人都认为它可能会在美国,特别是根据我们在英国看到的情况,那么伽马可能会被挤出。因此,这使得预测未来变得困难。所以我们没有伽马相对传播率的信息。”

疫苗仍然是最好的办法

变异的传播,包括但不限于伽马,应该加强每个人都需要完全接种疫苗,Moore说。

“对于这些耐药变异,一剂是不够好的。一剂mRNA并没有完全接种疫苗,特别是当你遇到这些更耐药的变异时,”Moore说。

“当你与阿拉巴马州、阿肯色州、密西西比州等州打交道时——这些地区的疫苗接种率很低——那里的人们非常容易受到像德尔塔病毒(Delta)这样更具传染性的变种的感染,如果它开始流行,(或)伽玛病毒。”